Từ 1 đến 3 của tổng số 3

Chủ đề: Sự thiệt thòi của những người hưu trí được cấp thẻ bhyt trước năm 2015

  1. #1
    Thành viên
    Ngày tham gia
    Jun 2016
    Bài viết
    33

    Sự thiệt thòi của những người hưu trí được cấp thẻ bhyt trước năm 2015

    "CHƯA ĐỔI THẺ BHYT SANG MẪU MỚI CHO 174.000 NGƯỜI VỀ HƯU
    [ 27/09/2016 ]
    Ngày 21-9, ông Cao Văn Sang, Giám đốc BHXH TPHCM cho biết, BHXH TPHCM chưa đổi thẻ BHYT sang mẫu mới cho khoảng 174.000 người về hưu trên địa bàn TP.
    Theo BHXH TPHCM, thẻ BHYT của diện hưu trí có thời hạn sử dụng dài (5 năm). Theo quy định, người đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (lương cơ sở hiện nay 1.210.000 đồng/tháng), thì được quỹ BHYT chi trả toàn bộ 100% chi phí khám chữa bệnh những tháng còn lại trong năm, người dân được miễn phí khám chữa bệnh trong phạm vi BHYT. Trên thẻ BHYT của những người tham gia BHYT 5 năm liên tục có dòng chữ “thời điểm đủ 5 năm liên tục từ ngày…”. Tuy nhiên, quy định về BHYT 5 năm liên tục mới áp dụng từ ngày 1-1-2015 nên những người nghỉ hưu từ trước năm 2015 thì thẻ BHYT của họ không có dòng chữ này.
    BHXH TPHCM cho biết, trong số 192.000 người hưu trí trên địa bàn TPHCM, có khoảng 174.000 người nghỉ hưu trước ngày 1-1-2015. Do số lượng người về hưu trước năm 2015 rất lớn, thẻ BHYT có thời hạn sử dụng dài nên BHXH TPHCM chưa thay đổi thẻ BHYT của diện hưu trí sang mẫu mới, nhằm tiết kiệm chi phí đổi lại thẻ và không để ảnh hưởng đến việc khám chữa bệnh của người về hưu.

    Ông Cao Văn Sang khẳng định, người về hưu trước năm 2015 có thẻ BHYT đã cấp theo mẫu cũ còn thời hạn sử dụng vẫn sử dụng bình thường và được hưởng đầy đủ quyền lợi về BHYT như mẫu thẻ mới. Khi thẻ BHYT hết hạn sử dụng hoặc khi cấp lại thẻ (do mất, thay đổi nơi khám chữa bệnh…) thì người về hưu trước năm 2015 sẽ cấp theo mẫu thẻ BHYT mới.

    Từ đầu năm 2016 đến nay, BHXH TPHCM, đã cấp 844 giấy chứng nhận miễn đồng chi trả cho người có thẻ BHYT 5 năm lên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Như vậy, 844 trường hợp này được miễn phí khám chữa bệnh trong phạm vi BHYT từ nay đến hết năm 2016.
    - See more at: http://www.sggp.org.vn/xahoi/2016/9/....JLhtG8kS.dpuf


    Theo BHXH TPHCM, thẻ BHYT của diện hưu trí có thời hạn sử dụng dài (5 năm). Theo quy định, người đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (lương cơ sở hiện nay 1.210.000 đồng/tháng), thì được quỹ BHYT chi trả toàn bộ 100% chi phí khám chữa bệnh những tháng còn lại trong năm, người dân được miễn phí khám chữa bệnh trong phạm vi BHYT. Trên thẻ BHYT của những người tham gia BHYT 5 năm liên tục có dòng chữ “thời điểm đủ 5 năm liên tục từ ngày…”. Tuy nhiên, quy định về BHYT 5 năm liên tục mới áp dụng từ ngày 1-1-2015 nên những người nghỉ hưu từ trước năm 2015 thì thẻ BHYT của họ không có dòng chữ này.
    BHXH TPHCM cho biết, trong số 192.000 người hưu trí trên địa bàn TPHCM, có khoảng 174.000 người nghỉ hưu trước ngày 1-1-2015. Do số lượng người về hưu trước năm 2015 rất lớn, thẻ BHYT có thời hạn sử dụng dài nên BHXH TPHCM chưa thay đổi thẻ BHYT của diện hưu trí sang mẫu mới, nhằm tiết kiệm chi phí đổi lại thẻ và không để ảnh hưởng đến việc khám chữa bệnh của người về hưu.

    Ông Cao Văn Sang khẳng định, người về hưu trước năm 2015 có thẻ BHYT đã cấp theo mẫu cũ còn thời hạn sử dụng vẫn sử dụng bình thường và được hưởng đầy đủ quyền lợi về BHYT như mẫu thẻ mới. Khi thẻ BHYT hết hạn sử dụng hoặc khi cấp lại thẻ (do mất, thay đổi nơi khám chữa bệnh…) thì người về hưu trước năm 2015 sẽ cấp theo mẫu thẻ BHYT mới.

    Từ đầu năm 2016 đến nay, BHXH TPHCM, đã cấp 844 giấy chứng nhận miễn đồng chi trả cho người có thẻ BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Như vậy, 844 trường hợp này được miễn phí khám chữa bệnh trong phạm vi BHYT từ nay đến hết năm 2016."

    Kính thưa quý vị!
    Theo sự trả lời của ông Cao văn Sang, thì những người Hưu trí lãnh thẻ BHYT trước năm 2015 chịu thiệt thòi và phiền toái rất nhiều.
    Xin hỏi quý vị, đã về hưu thì phải có ít nhất 20 năm đóng BHXH, trong đó có BHYT vậy hà cớ gì phải có thêm dòng chữ" Đóng đủ 5 năm BHYT liên tục".
    Thẻ của những người hưu trí trước 2015 đều có dòng chữ: Hưởng DVCPC loại 1 hoặc loại 2. Đây thật sự là một sự cải lùi của ngành bảo hiểm...
    Đề nghị Bảo hiểm xã hội thành phố nên xem xét và nghiên cứu lại, để thuận tiện cho những người hưu trí, vốn đã quá già, không đủ sức để theo các thủ tục hành chính.
    Trân trọng kính chào đoàn kết và xây dựng.
    H.Hảo

  2. #2
    Quản trị
    Ngày tham gia
    May 2016
    Bài viết
    4,377
    Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh xin trả lời câu hỏi của ông/bà như sau:

    Theo Điểm d Khoản 1 Điều 5 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế, Bộ Tài chính về hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế, quy định thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.

    Như vậy, theo quy định trên thì người có 20 năm đóng BHXH chưa chắc có thời gian đóng BHYT đủ 05 năm liên tục do thời gian đóng BHXH tính trên cơ sở cộng dồn tất cả quá trình đóng nhưng đối với thời gian tham gia BHYT chỉ cần gián đoạn quá 3 tháng là xem như không liên tục.

    Mặt khác, Theo Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung (Luật số 46/2014/QH13) có hiệu lực từ ngày 01/01/2015 quy định người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (hiện nay tương đương 7.260.000 đồng), trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.

    Như vậy, nếu người tham gia BHYT có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh lũy kế trong năm dương lịch lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 7.260.000 đồng), đồng thời có thời gian tham gia BHYT liên tục từ đủ 05 năm trở lên nhưng trên thẻ BHYT chưa có dòng “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ ngày…./…./…….” thì lập hồ sơ theo Phiếu giao nhận hồ sơ 502 nộp cho cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT để được cấp “Giấy xác nhận miễn đồng chi trả trong năm” và đổi lại thẻ BHYT để sử dụng cho những lần khám sau và khi đó người tham gia BHYT sẽ được hưởng quyền lợi 100%.

  3. #3
    Thành viên
    Ngày tham gia
    Jun 2016
    Bài viết
    33
    Trích dẫn Gửi bởi trungnq_st Xem bài viết
    Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh xin trả lời câu hỏi của ông/bà như sau:

    Theo Điểm d Khoản 1 Điều 5 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế, Bộ Tài chính về hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế, quy định thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.

    Như vậy, theo quy định trên thì người có 20 năm đóng BHXH chưa chắc có thời gian đóng BHYT đủ 05 năm liên tục do thời gian đóng BHXH tính trên cơ sở cộng dồn tất cả quá trình đóng nhưng đối với thời gian tham gia BHYT chỉ cần gián đoạn quá 3 tháng là xem như không liên tục.

    Mặt khác, Theo Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung (Luật số 46/2014/QH13) có hiệu lực từ ngày 01/01/2015 quy định người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (hiện nay tương đương 7.260.000 đồng), trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.

    Như vậy, nếu người tham gia BHYT có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh lũy kế trong năm dương lịch lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 7.260.000 đồng), đồng thời có thời gian tham gia BHYT liên tục từ đủ 05 năm trở lên nhưng trên thẻ BHYT chưa có dòng “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ ngày…./…./…….” thì lập hồ sơ theo Phiếu giao nhận hồ sơ 502 nộp cho cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT để được cấp “Giấy xác nhận miễn đồng chi trả trong năm” và đổi lại thẻ BHYT để sử dụng cho những lần khám sau và khi đó người tham gia BHYT sẽ được hưởng quyền lợi 100%.
    Đã rõ.
    Xin cám ơn.

Thông tin Chủ đề

Users Browsing this Thread

Có 1 thành viên đang xem. (0 thành viên và 1 khách)

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •